Absender: |
Tel.-Durchwahl: |
Fax: |
E-Mail: |
|
|
|
|
|
Personalagentur
Jägerhofstr. 6
40479 Düsseldorf
|
Name: |
Vorname: |
Geburtsdatum: |
Privatadresse und Telefonnummer: |
|
|
|
|
|
|
Schwerbehinderung: ÿ
ja ÿ nein |
|||
|
Dienststelle: |
Dienstort: |
dienstl.
Telefonnummer: |
|
|
|
|
|
Verwaltungs-bereich |
ÿ Allgemeine
Verwaltung |
ÿ Bau- verwaltung |
ÿ Finanz- verwaltung |
ÿ Justiz- verwaltung |
|
ÿ Polizei- verwaltung |
ÿ Schul- verwaltung |
ÿ Umwelt- verwaltung |
ÿ Versorgungs- verwaltung |
|
|
|
ÿ Sonstiger Bereich: |
|||
|
Tätigkeit: |
|
||
|
Amtsbezeichnung: |
|
|
|
Funktion: |
|
Fachlicher Schwerpunkt: |
|
|
Vergütung/Besoldung: |
|
Einweisungsdatum in die Verg.-Gr.
bzw. Planstelle: |
|
|
Teilzeit beschäftigt? |
ÿ ja ÿ nein |
bei Teilzeitbeschäftigung Beschäftigungsumfang: |
|
|
befristetes Arbeitsverhältnis: ÿ
ja ÿ nein |
|||
III. Verwendungswunsch
|
Aufgabengebiet: |
örtl.
Einsatzwunsch: |
|
Behörde: |
Teilzeit: |
IV. Ausbildung
|
Schulabschluss: |
|
|
Ausbildung zur/zum: |
|
|
Studium/ Fachhochschule: |
|
|
Laufbahnbefähigung: |
|
V. Besondere
Kenntnisse, Befähigungen
Bezeichnung
/ Art des Nachweises
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
VI. Einverständniserklärung:
|
Ich erkläre hiermit mein Einverständnis zur IT-Erfassung der vorstehenden Daten der Personalagentur für den internen Gebrauch und zur Weiterleitung an interessierte Behörden Ja ÿ Nein ÿ |
Ich
erkläre hiermit mein Einverständnis zur Einsichtnahme in meine Personalakte
durch beteiligte Personalstellen zum Zweck meiner Vermittlung Ja ÿ Nein ÿ |
Unterschrift |